Form Pendaftaran Siswa Baru MTs ANNUR Lemahabang
Silahkan Isi Form Pendaftaran di Bawah Ini
Nama Lengkap Siswa
:
NISN
:
10 digit
NIK (No. Induk Kependudukan)
:
16 digit
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir
:
Tanggal Lahir
:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
Nopember
Desember
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Nama Ayah
:
Nik Ayah
:
Pekerjaan Ayah
:
Nama Ibu
:
Nik Ibu
:
Pekerjaan Ibu
:
Kampung/ Dusun/ RT/RW
:
Desa / Kelurahan
:
Bojongsari
Cilewo
Ciwaringin
Karangtanjung
Karyamukti
Kedawung
Kertawaluya
Kiara
Lemahabang
Lemahmukti
Linggarsari
Pasirtanjung
Pulojaya
Pulokalapa
Pulomulya
Waringinkarya
Kec :
Cilamaya Kulon
Lemahabang
Telagasari
Tempuran
Tirtamulya
Kabupaten
:
Karawang
Provinsi :
Jawa Barat
No. HP Orang tua/Wali
:
Kartu jaminan Sosial
:
KIP
KIS
PKH
KKS
Sekolah Asal
:
SDIT AL-GIFARI
SDN CILEWO I
SDN CIWARINGIN IV
SDN KARANGTANJUNG I
SDN KARANGTANJUNG II
SDN KARYAMUKTI I
SDN KARYAMUKTI II
SDN KEDAWUNG I
SDN KEDAWUNG II
SDN KERTAWALUYA III
SDN KIARA I
SDN KIARA II
SDN KIARA III
SDN LEMAHABANG I
SDN LEMAHABANG II
SDN LEMAHABANG III
SDN LEMAHABANG IV
SDN LEMAHABANG V
SDN LEMAHMUKTI I
SDN LEMAHMUKTI II
SDN LEMAHMULYA II
SDN LINGGARSARI I
SDN LINGGARSARI II
SDN PASIRTANJUNG I
SDN PASIRTANJUNG II
SDN PASIRTANJUNG III
SDN PULOJAYA I
SDN PULOJAYA II
SDN PULOJAYA III
SDN PULOKALAPA I
SDN PULOKALAPA II
SDN PULOKALAPA III
SDN PULOMULYA I
SDN PULOMULYA II
SDN WARINGIN KARYA II
SDN WARINGINKARYA I
MI NURUL FALAH
MI NURUL HUSNA
LAINNYA
File pendukung (upload Kartu Keluarga)